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1、昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是什么時(shí)候啟動(dòng)的，主要依據(jù)什么文件？

昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)于2001年4月啟動(dòng)，主要依據(jù)的是《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定(國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào))、《云南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》(云南省人民政府令第86號(hào))及《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》(昆明市政府令第23號(hào))

2、昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施的范圍是什么？

昆明市行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位及其職工；國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)和其他企業(yè)及其職工；社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工；境外企業(yè)駐昆代表機(jī)構(gòu)及其職工；參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位中符合國(guó)家規(guī)定的退休人員；昆明市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員和自由職業(yè)人員。

3、是不是所有用人單位都必須參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)？

是，因?yàn)槌擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)不同，是由政府組織的強(qiáng)制性社會(huì)保障制度。規(guī)定所有用人單位和職工都必須參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，一是體現(xiàn)國(guó)家對(duì)勞動(dòng)者基本權(quán)益的保障，通過(guò)擴(kuò)大籌資渠道，提高防范風(fēng)險(xiǎn)的能力；二是發(fā)揮社會(huì)相互共濟(jì)功能，均衡企業(yè)和單位負(fù)擔(dān)，創(chuàng)造公平競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)環(huán)境；三是適應(yīng)統(tǒng)一的勞動(dòng)力市場(chǎng)需要，促進(jìn)勞動(dòng)者合理流動(dòng)，解除職工更換就業(yè)崗位的后顧之憂。

4、企業(yè)如何參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)？

   　企業(yè)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)按照屬地管理的原則，企業(yè)到其營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)地址所屬分中心辦理醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)。所需資料主要有營(yíng)業(yè)執(zhí)照正副本、法人登記證、稅務(wù)登記證正副本、企業(yè)與員工簽訂的勞動(dòng)合同、花名冊(cè)、工資報(bào)表等。

5、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由哪兩部分構(gòu)成？

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶構(gòu)成?；踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用，其次用于支付門診“特殊疾病”、“特殊慢性病”、“急診搶救”、“特殊檢查”的費(fèi)用。個(gè)人帳戶主要用于支付符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)及個(gè)人承擔(dān)的部分住院醫(yī)療費(fèi)。

6、什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，每月個(gè)人賬戶怎樣劃入？

基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶是以參保人名義建立的保險(xiǎn)帳戶，屬個(gè)人所有，由個(gè)人按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定使用、支配。個(gè)人帳戶實(shí)行IC卡管理，不得提取現(xiàn)金，個(gè)人帳戶的資金和利息歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)和繼承。凡單位和個(gè)人按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，每月月底至次月5日前個(gè)人帳戶可劃撥到帳。個(gè)人帳戶按以下比例劃入：

7、什么是統(tǒng)籌基金？用于支付參保人哪些費(fèi)用？

用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)扣除劃入個(gè)人醫(yī)療賬戶的金額后，全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。統(tǒng)籌基金用于支付扣除參保人自付部分的基本醫(yī)療費(fèi)，包括住院醫(yī)療費(fèi)、“特殊疾病”、“特殊慢性病”、“急診搶救”、“特殊檢查”等按規(guī)定應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)。

8、參保單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例、繳費(fèi)基數(shù)是如何確定的？

基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。用人單位以職工上年度工資總額為基數(shù)，按10%的比例繳納；職工以本人上年度工資收入作為基數(shù)，按2%的比例繳納。退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅費(fèi)。

職工個(gè)人工資收入超過(guò)上年度昆明地區(qū)職工平均工資300%以上的，以上年度昆明地區(qū)職工平均工資300%作為繳費(fèi)基數(shù)；低于60%的，以60%作為繳費(fèi)基數(shù)。

9、用人單位為什么要繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)金？

基本醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)實(shí)施時(shí)，由于個(gè)人帳戶和統(tǒng)籌基金沒有積累，無(wú)法保證參保人員就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)的支出需要，為使基本醫(yī)療保險(xiǎn)能夠平穩(wěn)啟動(dòng)，各參保單位在參保的第一個(gè)月按上年度單位工資總額與退休人員養(yǎng)老金總額之和的1%，一次性繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)金，其中40%計(jì)入統(tǒng)籌基金帳戶，60%平均計(jì)入該單位所有參保人個(gè)人帳戶。

10、參保人被判刑期間是否能享受醫(yī)保待遇？

參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員在服刑（緩刑除外）、勞動(dòng)教養(yǎng)期間應(yīng)停止繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不能享受醫(yī)保待遇。期滿后可繼續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其實(shí)際繳費(fèi)年限可以前后合并計(jì)算。

單位職工因觸犯刑律被人民法院判處有期徒刑緩期執(zhí)行，按有關(guān)政策安排在原單位工作的，也應(yīng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

11、隨同用人單位參保的人員如何才能享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？

隨同用人單位參加昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，凡在養(yǎng)老保險(xiǎn)部門辦理了退休審批手續(xù)的人員或男滿60周歲、女滿55周歲后（年齡認(rèn)定以個(gè)人檔案為準(zhǔn)），由參保單位持相關(guān)材料，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理“在職轉(zhuǎn)退休”手續(xù)，其繳費(fèi)年限男不低于30年、女不低于25年方可享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，其中2002年12月31日前國(guó)家或省認(rèn)可的工齡可以視同醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。繳費(fèi)年限含視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限。

單位職工退休時(shí)繳費(fèi)年限未達(dá)到文件規(guī)定最低年限的，應(yīng)以本人退休前一個(gè)月的繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)，按單位繳費(fèi)費(fèi)率，一次性補(bǔ)繳所差年限基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，補(bǔ)繳不補(bǔ)劃個(gè)人帳戶。

12、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是否可同時(shí)購(gòu)買？

可以。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是由政府組織的強(qiáng)制性社會(huì)保障制度，而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是由參保人自愿選擇的補(bǔ)充性保險(xiǎn)。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，在發(fā)生患病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)可以進(jìn)一步減輕參保人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

13、參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)和定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)怎樣支付醫(yī)療費(fèi)？

參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)，所發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，可憑醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)保障卡直接同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店結(jié)算。如醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)保障卡金額用完，由參保人用現(xiàn)金支付。

14、社會(huì)保障卡遺失后怎么辦？損壞后怎樣更換新卡？

如社會(huì)保障卡遺失或被盜，應(yīng)盡快持本人身份證（如請(qǐng)人代辦則同時(shí)帶代辦人身份證）到所屬醫(yī)保中心辦理掛失手續(xù)，也可先進(jìn)行電話掛失，現(xiàn)在使用的掛失電話號(hào)碼為0871－3331166。醫(yī)療保險(xiǎn)卡掛失前所發(fā)生的經(jīng)濟(jì)損失均由持卡人本人負(fù)責(zé)。

社會(huì)保障卡損壞的，參保人應(yīng)持原卡和本人身份證（如請(qǐng)人代辦則同時(shí)帶代辦人身份證）及時(shí)到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)換卡。

持《住院證》或《“兩特病”就診證》的參保人需要補(bǔ)辦醫(yī)?？ǖ?，可直接到老民航路301號(hào)昆明市人力資源市場(chǎng)4樓423室辦理，辦理時(shí)仍需一并提供本人及代辦人身份證。

15.怎樣辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移手續(xù)？

醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移包含以下兩層含義，一是不同統(tǒng)籌地之間醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的轉(zhuǎn)移，二是不同險(xiǎn)種之間繳費(fèi)年限的轉(zhuǎn)移。

（一） 不同統(tǒng)籌地之間的轉(zhuǎn)移

1、單位轉(zhuǎn)單位（即轉(zhuǎn)移前和轉(zhuǎn)移后都跟隨用人單位參保）及個(gè)人轉(zhuǎn)單位（即轉(zhuǎn)移前以靈活就業(yè)方式參保，轉(zhuǎn)移后跟隨用人單位參保）

由本人或新就業(yè)地用人單位到新就業(yè)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)表》，并按規(guī)定提供身份證、原參?？ǎㄗC）、新從業(yè)的相關(guān)資料。新就業(yè)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理申請(qǐng)后，與轉(zhuǎn)出地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系，并發(fā)出《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》，轉(zhuǎn)出地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到聯(lián)系函后，打印《參保憑證》，第一、三聯(lián)傳給轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，也可由轉(zhuǎn)出地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接打印《參保憑證》交由本人轉(zhuǎn)給新就業(yè)單位，轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理接續(xù)手續(xù)。第二聯(lián)由原參保地存檔。

 2、單位轉(zhuǎn)個(gè)人及個(gè)人轉(zhuǎn)個(gè)人

由本人或原就業(yè)地用人單位到原就業(yè)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)表》，原經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理后打印《參保憑證》，第一聯(lián)先由原經(jīng)辦機(jī)構(gòu)保留，第二聯(lián)由原參保地存檔，第三聯(lián)交由參保人保存。參保人員應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)到原戶籍地或新就業(yè)地辦理參保手續(xù)并出示《參保憑證》第三聯(lián)。新參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理申請(qǐng)后，與轉(zhuǎn)出地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系，并發(fā)出《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》，轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到聯(lián)系函后，將《參保憑證》第一聯(lián)傳給轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理接續(xù)手續(xù)。

（二）不同險(xiǎn)種之間互轉(zhuǎn)

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保（合）年限每一年折算城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限4個(gè)月。轉(zhuǎn)移和折算的繳費(fèi)年限不得沖抵城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的“靈活就業(yè)人員醫(yī)療待遇等待期”（靈活就業(yè)人員醫(yī)療待遇等待期是指靈活就業(yè)人員在參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，連續(xù)繳費(fèi)滿一年才能享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇）。